据了解，从去年10月开始，我市着手建设可以对医疗服务行为全程、实时、智能、精确监控的阳光医保监管平台，本月初正式投入使用。
医保、自付费用同时结算
之前，参保人在不同的医保定点医疗机构就诊时，自费现金部分要在各自的就诊医保定点医疗机构存现金就医。现在，阳光医保监管平台推出诊间结算功能。持有社会保障卡的参保人只需在银行网点充值账户，就可以在全市各大医保定点医疗机构共享使用，实现“一次刷卡，两次结算”，即同时实现医保费用和个人自付费用的结算，可以省去排队结算和不同医保定点医疗机构的重复存现金的麻烦，大大方便了参保人。
据了解，目前开通诊间结算的医保定点医疗机构有市人民医院、莘塍中心卫生医院。今后，将逐步推广至我市各大医保定点医院，功能也会逐步完善。
自动提醒患者就诊信息
市人社局网络信息中心工作人员演示并介绍，通过阳光医保监管平台可查看病人近期在其他医院的就诊情况、药物合理性等详细信息，为医生在诊治中提供资料了解就诊人员的病情，并制订最佳治疗方案，避免发生重复检查、重复治疗、重复给药等医疗浪费行为。
“比如某种药物限18岁以下病人使用，如果违规配药，就会有提醒消息，并标明原因。”该工作人员说，阳光医保监管平台还可向医生智能提醒药品限适应症项目等信息，使医生避免超量配药和超范围检查。
如果参保人在就诊过程对医生提出开出某些限制使用的药品、超量配药和检查项目，医生工作站屏幕上就会有提醒消息，并说明原因。若医生无视提醒内容，该平台会对诊疗过程中产生的就诊信息进行实时采集，对于违规数据，医保基金不予支付，并按相关规定对医师进行扣分处理，其诚信档案中还将留下违规记录。
据悉，该平台还建立医保服务的医务人员档案信息库，统一编码准入管理，实现积分考核制度，并建立准入和退出机制，实现医保医师协议管理等。(记者 项武龙 通讯员 郑丽清 余煌)
